أهم النقاط
- توضح MedlinePlus أن المريء هو الأنبوب الذي يصل الحلق بالمعدة، وأن الدوالي أوردة متضخمة قد تظهر فيه لدى المصابين بتشمّع الكبد.
- تصف MedlinePlus الربط بأنه وضع رباط مطاطي حول دوالي المريء، وتذكر أنه أكثر علاجاتها بالمنظار شيوعًا.
- تؤكد مراجعة منشورة في المجلة الكورية لأبحاث الملوية البوابية والجهاز الهضمي العلوي، والمفهرسة في PubMed، أهمية تثبيت حالة المريض قبل التنظير في حالات نزف الجهاز الهضمي العلوي.
- توضح MedlinePlus أنه بعد توقف النزف يمكن علاج الدوالي الأخرى بالأدوية والإجراءات الطبية لمنع نزف مستقبلي.
ما دوالي المريء ولماذا قد تنزف؟
توضح MedlinePlus أن المريء هو الأنبوب الذي يصل الحلق بالمعدة، وأن الدوالي أوردة متضخمة قد تظهر فيه لدى المصابين بتشمّع الكبد. وتذكر أن تندّب الكبد يقلل تدفق الدم عبره، فيتجه مزيد من الدم إلى أوردة المريء وتتمدد. وتوضح StatPearls أن هذه الدوالي ترتبط بارتفاع ضغط الوريد البابي، وغالبًا ما يكون سببه تشمّع الكبد. ووفقًا لـMedlinePlus، قد تتمزق الدوالي وتسبب نزفًا شديدًا.
المصدر: PubMed — PubMedما الربط بالمنظار ولمن يُطرح؟
تصف MedlinePlus الربط بأنه وضع رباط مطاطي حول دوالي المريء، وتذكر أنه أكثر علاجاتها بالمنظار شيوعًا. ويمكن استخدامه لإيقاف نزف الدوالي النشط. كما تذكر MedlinePlus أن بعض مقدمي الرعاية يقترحون التنظير العلوي للمصابين حديثًا بتشمّع الكبد للتحقق من وجود دوالي. وخلال هذا الفحص، قد تُوضع أربطة حول الدوالي لمنع نزف مستقبلي.
كيف يتم الإجراء عند وجود نزف؟
تؤكد مراجعة منشورة في المجلة الكورية لأبحاث الملوية البوابية والجهاز الهضمي العلوي، والمفهرسة في PubMed، أهمية تثبيت حالة المريض قبل التنظير في حالات نزف الجهاز الهضمي العلوي. وتوضح MedlinePlus أن التنظير العلوي يستخدم كاميرا على أنبوب مرن لفحص المريء والمعدة. ولإيقاف نزف الدوالي، يمرر مقدم الرعاية المنظار إلى المريء ويضع رباطًا مطاطيًا حول الدوالي النازفة. وتذكر MedlinePlus أن النزف الغزير قد يستلزم استخدام جهاز تنفس لحماية مجرى الهواء ومنع دخول الدم إلى الرئتين.
المصدر: PubMed — PubMedما المتوقع بعد السيطرة على النزف؟
توضح MedlinePlus أنه بعد توقف النزف يمكن علاج الدوالي الأخرى بالأدوية والإجراءات الطبية لمنع نزف مستقبلي. وتشمل الخيارات التي تذكرها الربط أثناء التنظير وأدوية تقلل ضغط الوريد البابي. لكنها تشير أيضًا إلى أن النزف كثيرًا ما يعود، سواء مع العلاج أو بدونه. وتذكر أن المصابين بنزف الدوالي المرتبط بمرض الكبد قد يحتاجون إلى علاج إضافي لمرض الكبد، بما في ذلك زراعة الكبد.
ماذا لو لم ينجح العلاج بالمنظار أو عاد النزف؟
تذكر المراجعة المنشورة في المجلة الكورية لأبحاث الملوية البوابية والجهاز الهضمي العلوي أن فشل العلاج بالمنظار أو عودة النزف قد يستلزمان تدخلات أخرى. وفي النزف الحاد من الدوالي، قد تُطرح التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي، المعروفة اختصارًا بـTIPS. وتوضح MedlinePlus أن هذا الإجراء ينشئ اتصالات جديدة بين وعائين دمويين في الكبد، ما قد يقلل الضغط داخل الدوالي ويمنع تكرار النزف. كما تذكر MedlinePlus أن الجراحة الإسعافية قد تُستخدم في حالات نادرة إذا فشلت العلاجات الأخرى.
المصدر: PubMed — PubMedأسئلة شائعة
هل يمكن وجود دوالي المريء دون أعراض؟
نعم، تذكر MedlinePlus أن المصابين بمرض كبدي مزمن ودوالي المريء قد لا تظهر عليهم أعراض. وعند حدوث نزف، قد تشمل العلامات برازًا أسود قطرانيًا، أو قيء الدم، أو الدوار.
هل يُستخدم الربط فقط عندما تكون الدوالي نازفة؟
لا، توضح MedlinePlus أن الأربطة قد تُستخدم أثناء التنظير لمنع نزف مستقبلي أيضًا. كما تدرج الربط ضمن الإجراءات المستخدمة لعلاج الدوالي الأخرى بعد السيطرة على النزف.
هل تُعالج دوالي المعدة بالطريقة نفسها؟
توضح المراجعة المنشورة في المجلة الكورية لأبحاث الملوية البوابية والجهاز الهضمي العلوي أن الربط يُستخدم عادةً لعلاج نزف دوالي المريء. أما نزف دوالي المعدة، فتذكر أنه يُعالج عادةً بحقن السيانوأكريلات.
المصادر المعتمدة
- 1. PubMed — PubMed (تاريخ الاطلاع: 2026-09-09)
- 2. MedlinePlus — Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia (تاريخ الاطلاع: 2026-09-09)
- 3. NCBI Bookshelf — StatPearls — Esophageal Varices - StatPearls - NCBI Bookshelf (تاريخ الاطلاع: 2026-09-09)
هل تبحث عن تنسيق علاجي في الأردن؟
خدمات إدارية وتنسيقية فقط مع مستشفيات وأطباء مرخّصين.
هذا المقال محتوى تثقيفي عام مقتبس من المصادر المذكورة أعلاه، ولا يُعدّ استشارة طبية أو تشخيصاً أو توصية علاجية.